Jedan od motoričkih simptoma Parkinsonove bolesti su i teškoće žvakanja i gutanja. Kako je obilježje Parkinsonove bolesti siromaštvo i usporenost sveukupne motorike, tako i ovaj poremećaj nastaje kao posljedica smanjene motoričke aktivnosti u području mišića koji su zaduženi za akt žvakanja i gutanja. Hranjenje je socijalna aktivnost i fizičke promjene koje zahvaćaju žvakanje i gutanje mogu imati veliki utjecaj na uživanje u hrani i zajedničke obroke s drugima. Javlja se briga oko nereda koji se napravi tijekom obroka ili zbog vremena koje je potrebno da se pojede, a čest je i strah zbog gušenja. Slične probleme proživljava i bolesnikova obitelj.Sve to utječe na kvalitetu života bolesnika.
Kao posljedica smetnji gutanja javlja se i problem s kontrolom sline što može dovesti do njezina curenja i slijevanja van. Medicinski termin je sijaloreja, a pogađa više od polovice ljudi s ovom bolesti. Koji je uzrok pojačanoj sekreciji sline u ovih bolesnika? Kod bolesnika sa Parkinsonovom bolesti gutanje se usporava. Svi gutamo mnogo puta na dan, no ukočenost mišića i sporiji pokreti koji su prisutni u ovih bolesnika to smanjuju.

Ako se manje guta, slina se skuplja u ustima i umjesto da se proguta, slijeva se niz usni kut. To se posebno događa pri usmjerenosti na druge aktivnosti, npr. gledanje televizije. Osim toga, osobe s Parkinsonovom bolesti imaju i pognutu glavu i trup prema narpijed i teško im je zatvoriti usne, što dodatno otežava kontrolu sline tj. utječe negativno na proces gutanja sline. Uslijed učestale sekrecije sline niz usni kut i njegovog konstantnog vlaženja može doći do pucanja usana i nastajanja ranica. To dodatno otežava svakodnevne aktivnosti kako što je govor, hranjenje, ali vodi i do dentalnih problema i infekcija u ustima.
Važno je razgovarati s liječnikom ako imate problema s gutanjem. Neki problemi s gutanjem nisu uvijek vidljivi. Ako hrana koju progutamo ulazi u dišni put, a ne u probavni, naše tijelo reagira kašljanjem kako bi zaustavilo ulazak hrane u pluća. Ali, u nekim slučajevima osobe s Parkinsonovom bolesti mogu imati tzv. tihu aspiraciju – hrana uđe u dišni put i ide u pluća bez uobičajenih simptoma kašljanja ili gušenja. To može dovesti do aspiracijske pneumonije (upale pluća).

Kao posljedica poremećaja gutanja mogu se javiti slijedeći problemi:

  • gubitak težine

  • gubitak apetita

  • nesposobnost uklanjanja hrane iz usta

  • istjecanje sline

  • zapinjanje hrane u grlu

  • kašljanje kad jedete ili pijete

  • gušenje

  • teškoće gutanja lijekova

  • bol prilikom gutanja

  • neugoda u grlu ili prsima

  • česte plućne infekcije

Savjeti za olakšavanje žvakanja i gutanja:

  • poboljšati tehniku disanja

  • vježbati mišiće usana, jezika, ždrijela za uspješnije gutanje

  • prilagoditi položaj tijela pri sjedenju (uspravan položaj) i položaj glave (brada lagano prema prsima)

  • napraviti promjene u izboru hrane i pića za lakše i sigurnije gutanje što može značiti promjenu od suhe ili mrvljive na mekšu, vlažniju hranu ili zgušnjavanje pića

  • izbjegavati hranu različite konzistencije, npr. mlijeko i pahuljice

  • prilagoditi način hranjenja, posebno brzinu i veličinu zalogaja kako bi hranjenje bilo učinkovitije i smanjio se rizik kašljanja i gušenja

  • ponovno ispuniti čašu tekućinom kad je napola prazna kako ne biste morali nagnuti glavu dok pijete. Naginjanje glave unazad može dovesti do toga da hrana ili tekućina krenu u krivom smjeru

  • hladne tekućine mogu stimulirati gutanje pa su korisne ujutro ili prije obroka

  • gušće tekućine idu sporije i omogućuju veću kontrolu

  • razgovarati s doktorom o vremenu uzimanja lijekova, uzimanje lijeka prije obroka može poboljšati gutanje (iako je utjecaj levodope na gutanje još nejasan)

Kada gutate:

  • udahnite

  • uzmite mali zalogaj, zatvorite usne, dobro prožvačite i progutajte

  • progutajte još jednom da biste bili sigurni da je sva hrana otišla

  • jezikom prođite po usnoj šupljini kako bi provjerili

  • kada gutate, stisnite sve mišiće u usnoj šupljini i grlu, to će pomoći prolasku hrane do trbuha i spriječiti zastajanje u grlu

Za probleme s kontrolom sline i suha usta:

  • sjetiti se često gutati što će spriječiti skupljanje sline u ustima

  • žvakati žvakaće gume ili lizalice, ali izbjegavati one sa šećerom

  • razgovarati o prehrani, neka hrana dodatno potiče isušivanje

  • često pijuckati vodu

  • mazati usne, posebno kutove

  • maknuti i redovito čistiti zubnu protezu

  • posjećivati stomatologa jer suha usta, istjecanje sline i zadržavanje hrane u ustima mogu dovesti do problema sa zdravljem zubi i usne šupljine

Slika 1.

Slika 2.

Slika 3.

Slika 4.

  • Otvorite usta kao da izgovarate glas A i zadržite 10 sekundi (slika 1.)

  • Razvucite usta kao da izgovarate glas I i zadržite 10 sekundi (slika 2.)

  • Zaokružite usta kao da izgovarate glas O i zadržite 10 sekundi (slika 3.)

  • Otvorite i zatvorite usta (kao da zijevate). Vježbu ponovite 10 puta (slika 1. i 4.)

  • Razvucite usta, a zatim zaokružite (kao da naizmjenično izgovarate I-O. Vježbu ponovite 10 puta (slika 2. i 3.)

  • Otvorite usta, a zatim zaokružite (kao da naizmjenično izgovarate A-O. Vježbu ponovite 10 puta (slika 1. i 3.)

  • Povežite sve pokrete: A-O-I-O. Vježbu ponovite 10 puta (slika 1., slika 3., slika 2., slika 3.)

Slika 5.

Slika 6.

Slika 7.

Slika 8.

  • Otvorite usta što više, isplazite jezik i zadržite ga vani 10 sekundi (slika 5.)

  • Isplazite jezik, a zatim ga uvucite. Usta su otvorena za vrijeme izvođenja pokreta. Vježbu ponovite 10 puta (slika 5. i 1.).

  • Položite jezik na gornju usnu i zadržite 10 sekundi (slika 6.)

  • Položite jezik na gornju usnu, a zatim ga uvucite. Usta su otvorena za vrijeme izvođenja pokreta. Vježbu ponovite 10 puta (slika 6. i 1.)

  • Dotaknite jezikom gornju usnu, a zatim donju. Vježbu ponovite 10 puta (slika 6. i 5.)

  • Položite jezik u kut desne usne (slika 7.) i zadržite 10 sekundi.

  • Položite jezik u kut lijeve usne (slika 8.) i zadržite 10 sekundi.

  • Jezik naizmjenično pomičite iz desnog usnog kuta u lijevi. Vježbu ponovite 10 puta (slika 7. i 8.)

Slika 9.

Slika 10.

Slika 11.

Slika 12.

  • Napušite obraze i zadržite 10 sekundi (slika 9.)

  • Napušite obraze, a zatim ih ispušite. Vježbu ponovite 10 puta (slika 9. i 10.)

  • Napušite desni obraz i zadržite 10 sekundi (slika 11.)

  • Napušite lijevi obraz i zadržite 10 sekundi (slika 12.)

  • Napušite desni obraz, a zatim ga ispušite. Vježbu ponovite 10 puta (slika 11. i 10.)

  • Napušite lijevi obraz, a zatim ga ispušite. Vježbu ponovite 10 puta (slika 12. i 10.)